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左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症的初始剂量研究

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:12
摘 要:目的探讨先天性甲状腺功能减退症(CH)左旋甲状腺素钠(L-T4)替代治疗的初始剂量。方法对筛查确诊的CH患儿分为A(n=36)、B(n=51)、C(n=40)3组,分别采用L―T410、8和6μg・k
  • 【题 名】左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症的初始剂量研究
  • 【作 者】陈肖肖 施玉华 曹丽佩 周雪莲 杨茹莱 毛华庆 赵正言
  • 【机 构】浙江大学医学院附属儿童医院筛查科 杭州310003
  • 【刊 名】《中华内分泌代谢杂志》2010年 第4期 273-277页 共5页
  • 【关键词】左旋甲状腺素钠 治疗 先天性甲状腺功能减退症 初始剂量
  • 【文 摘】目的探讨先天性甲状腺功能减退症(CH)左旋甲状腺素钠(L-T4)替代治疗的初始剂量。方法对筛查确诊的CH患儿分为A(n=36)、B(n=51)、C(n=40)3组,分别采用L―T410、8和6μg・kg^-1・d^-13种不同的初始剂量治疗,分别在治疗后第2周、4~6周、8~12周复查血清TSH、T4和FT4水平,根据结果进行L-T4剂量的个体化调整。12周后每3个月复查1次,随访2年。期间定期进行患儿体格发育评价,甲状腺超声检查、骨龄检测和智能发育测定。结果127例患儿治疗2周,(1)TSH水平,A、B组迅速下降至正常范同[(1.3±1.5)mU/L和(3.7±5.6)mU/L],两组间差异无统计学意义(P=0.28),A组中8例(22.2%)TSH下降到0.5mU/L以下;C组TSH均未降至正常[(11.4±16.5)mU/L],与A、B组比较有显著性差异(P〈0.01),其中10例(25.0%)TSH〉10mU/L,平均值为(34.0±19.2)mU/L。(2)T4、FT4水平迅速提高,A组有9例(25.0%)T4〉250nmol/L;11例(30.6%)FT4〉45pmol/L,达到正常值高限的1.5倍,并出现高甲状腺素血症,13例(36.1%)患儿分别表现腹泻、烦躁、多汗、哭吵不安等甲状腺功能亢进的临床症状。治疗12周后3组间TSH、T4和FT4水平无显著差异,L―T4剂量也无显著差异。治疗随访2年,127例身高、体重均达到相应年龄的正常范围(x±s);腕部骨龄成熟程度达到相应年龄,3组无显著性差异;智力发育达到正常水平,3组间差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论L―T4初始剂量(8.0±0.5)μg・kg^-1・d^-1是我国先天性甲状腺功能减退症初始治疗比较安全、合理、有效的剂量。CH替代治疗时,L-T4剂量必须个体化,保持甲状腺功能与其年龄相匹配的水平,应能保证其体格和智能的正常发育。
 
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