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感染性休克致急性肾损伤的血流动力学特征及对预后的意义

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的探讨感染性休克致急性肾损伤(AKI)的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率
  • 【题 名】感染性休克致急性肾损伤的血流动力学特征及对预后的意义
  • 【作 者】杨荣利 王小亭 刘大为
  • 【机 构】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科
  • 【刊 名】《中华内科杂志》2009年 第9期 715-719页 共5页
  • 【关键词】休克 脓毒性 急性肾损伤 血流动力学 预后
  • 【文 摘】目的探讨感染性休克致急性肾损伤(AKI)的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率,并进行生存分析和预后评价。观察血流动力学参数对AKI发病的影响。结果158例感染性休克患者中126例发生AKI(79.7%),其中AKI1期发病率为20.6%(26/126),AKI2期发病率为20.6%(26/126),AKI3期发病率为58.7%(74/126);45.6%(72/158)的患者需要肾脏替代治疗。158例患者中28d病死率为59.5%(94/158),发生AKI者死亡90例,28d病死率为71.4%(90/126),其中AKI1期病死率为38.5%,AKI2期病死率为69.5%,AKI3期病死率为83.8%。生存分析显示,AKI1、2、3期的28d生存率依次降低,ROC曲线下面积为0.811,95%CI为0.738―0.883,P〈0.001。平均动脉压控制在90~100mmHg(1mmHg=0.133kPa),AKI发病率为76.2%;控制在80~90mmHg,AKI发病率为71.8%;控制在65~80mmHg,AKI发病率为94.4%。心指数(CI)控制在〉4.0L・min^-1・m^-2,AKI发病率为76.7%;控制在2.5~4.0L・min^-1・m^-2,AKI发病率为71.2%;控制在〈2.5L・min^-1・m^-2,AKI发病率为96.6%。结论感染性休克所致AKI发生率高,预后差;AKI的分期可作为感染性休克预后的一个独立预测因子。感染性休克时全身血流动力学改变在AKI发生中起重要作用,提高血压和CI有助于减少AKI发生,但过高的血压和CI并不能进一步减少AKI发生。
 
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