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腺瘤型原发性醛固酮增多症临床延迟诊断原因分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:目的探讨肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症(原醛症)发病特点和临床延迟诊断的可能原因。方法腺瘤型原醛患者118例,发病年龄(37.3±8.4)岁,确诊年龄(44.5±10.1)岁。原发性高血压病患者46例
  • 【题 名】腺瘤型原发性醛固酮增多症临床延迟诊断原因分析
  • 【作 者】高健刚 李汉忠
  • 【机 构】青岛市市立医院泌尿外科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科
  • 【刊 名】《中华泌尿外科杂志》2009年 第8期 539-542页 共4页
  • 【关键词】腺瘤 醛固酮增多症 误诊
  • 【文 摘】目的探讨肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症(原醛症)发病特点和临床延迟诊断的可能原因。方法腺瘤型原醛患者118例,发病年龄(37.3±8.4)岁,确诊年龄(44.5±10.1)岁。原发性高血压病患者46例作为对照,年龄(45.6±14.2)岁。比较2组患者病程、夜/昼尿量比、血浆肾素活性、血浆醛固酮浓度、卧立位醛固酮试验、立位醛固酮/肾素比值等指标,分析原醛症延迟诊断原因。结果原醛症患者血钾浓度(2.6±0.7)mmol/L、尿钾浓度(56.0±31.2)mmol/24h、立位血浆肾素活性(2.1±1.2)μg・L^-1・h、血浆醛固酮浓度(840.5±527.1)pmol/L、立位醛固酮/肾素比值254.2±153.4,原发性高血压病患者分别为(3.9±0.5)mmol/L、(13.0±5.3)mmol/24h、(9.3±3.4)μg・L^-1・h^-1、(393.9±216.4)pmol/L、23.9±15.5,组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。原醛症临床延迟诊治平均时间为(7.2±6.2)年,诊断前出现心脑血管等并发症者7例(6%),患者术后血钾均恢复正常。血压恢复正常者100例(85%),未恢复正常18例(15%)。血压未恢复正常者年龄(48.5±12.1)岁、高血压持续时间(8.8±6.6)年、夜/昼尿量比1.3±0.6,与血压恢复正常者(34.5±9.1)岁、(6.2±5.2)年、0.9±0.7比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论腺瘤型原醛症临床表现无特异性、肿瘤体积小,早期不易发现;医生对继发性高血压认识不足是导致延迟诊断的主要因素;患者年龄、高血压持续时间、夜/昼尿量比是术后血压能否恢复正常的影响因素。
 
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