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解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术的阶段性培训方法

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:3
摘 要:目的建立解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术(ARA)的培训方法,评估其安全性和有效性。方法5名无开放性肾上腺手术经验的青年医师接受3个阶段腹腔镜培训:①模拟箱训练定向转移、切割及缝合,共300h;②动物模型
  • 【题 名】解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术的阶段性培训方法
  • 【作 者】王保军 吴准 张国玺 居正华 王超 史涛坪 马鑫 李宏召 周辉霞 闫永吉 李俊 张旭
  • 【机 构】华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科 武汉430030 解放军总医院泌尿外科
  • 【刊 名】《中华泌尿外科杂志》2009年 第5期 293-296页 共4页
  • 【关键词】腹腔镜检查 肾上腺切除术 培训
  • 【文 摘】目的建立解剖性后腹腔镜下肾上腺切除术(ARA)的培训方法,评估其安全性和有效性。方法5名无开放性肾上腺手术经验的青年医师接受3个阶段腹腔镜培训:①模拟箱训练定向转移、切割及缝合,共300h;②动物模型训练辨认和游离组织、切割止血及精细缝合打结,共120h;③临床实践:初期仅为导师扶持腹腔镜,再独立完成简单的腹腔镜手术如肾囊肿去顶术,最后在导师指导下独立完成30例ARA。学员作ARA病例的选择由导师负责,与导师最初的选择一致(除外肾上腺嗜铬细胞瘤)。记录患者术前资料包括性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤病理类型,记录5名学员共完成150例ARA(学员组)总的中转开放率、手术时间、估计出血量、平均住院时间、手术并发症,并与导师最初完成30例ARA(导师组)的相应参数进行比较。采用SPSS12.0软件进行数据处理,计数、计量资料分别采用χ^2和t检验(除手术时间为偏态分布,采用非参数检验)。结果学员完成ARA患者的术前资料均与导师组患者资料相匹配(P值均〉0.05)。每名学员都成功实施了30例ARA,无中转开放手术者。学员组150例平均手术时间为82(59-133)min,短于导师组30例的手术时间132(73~230)min(P〈0.01)。学员组150例ARA的估计出血量为(62.2±22.0)ml,平均住院时间(4.8±1.3)d,与导师组30例ARA的估计出血量(63.9±21.1)ml和平均住院时间(4.5±1.4)d比较,差异无统计学意义(P〉O.05)。学员组与导师组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(8.0%和13.3%,P〉0.05),但学员组术中轻微并发症发生率(1.3%)低于导师组(10.0%,P〈0.05)。结论阶段性培训方法能安全、有效地使青年泌尿外科医师掌握ARA。
 
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