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微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治策略

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:目的 分析微创经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发大出血的原因并探讨防治措施,评价介入栓塞止血的疗效.方法 回顾性分析2004-2009年13例PCNL术后迟发出血患者的临床资料.男10例,女3例.平均年
  • 【题 名】微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治策略
  • 【作 者】张慕淳 朱继红 朴奇彦 张刚 王永刚 高吉 张S 柳林 王继文
  • 【机 构】吉林大学中日联谊医院泌尿外科 长春130033 吉林大学第一医院泌尿外科 吉林省榆树市医院泌尿外科
  • 【刊 名】《中华泌尿外科杂志》2010年 第12期 822-824页 共3页
  • 【关键词】经皮肾镜取石术 手术后出血 综合预防
  • 【文 摘】目的 分析微创经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发大出血的原因并探讨防治措施,评价介入栓塞止血的疗效.方法 回顾性分析2004-2009年13例PCNL术后迟发出血患者的临床资料.男10例,女3例.平均年龄47(35~68)岁.其中肾内多发结石8例,肾巨大铸型结石5例.患者出现严重肉眼血尿的时间为术后5~40 d.13例血红蛋白〈80 g/L,其中6例〈60 g/L,分析和总结迟发出血的原因、防治方法及超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效.结果 13例中7例经过绝对卧床休息、止血药物、夹闭肾造瘘管、肾造瘘管球囊压迫牵引等保守治疗10~20 d,出血得到控制;6例经保守治疗无效者行肾动脉造影检查,其中假性动脉瘤4例、动静脉瘘2例,经超选择性栓塞止血治疗1~3 d后血尿逐渐消失.随访3~24个月IVU检查示患肾功能良好.结论 术后迟发性大出血是PCNL严重并发症之一,出血原因为肾穿刺通道的动脉损伤并且形成假性动脉瘤或动静脉瘘,肾动脉造影及超选择肾动脉栓塞是治疗迟发大出血安全有效的方法.
 
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