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三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的综合治疗分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的总结含三聚氰胺配方奶粉所致婴幼儿尿路结石的治疗手段及疗效。方法有三鹿奶粉喂养史尿路结石患儿228例。男165例,女63例,年龄4个月~3岁,平均11个月。双肾结石144例,单侧肾结石54例,结石直
  • 【题 名】三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的综合治疗分析
  • 【作 者】张伟 李文辉 马文强 李伟文 贾兴明 闫红英 吴永胜 陈晓红 路媛 詹红丽 郎晓玲
  • 【机 构】解放军第一医院泌尿外科 兰州730030
  • 【刊 名】《中华泌尿外科杂志》2009年 第3期 181-187页 共7页
  • 【关键词】尿路结石 婴儿 三聚氰胺 综合疗法
  • 【文 摘】目的总结含三聚氰胺配方奶粉所致婴幼儿尿路结石的治疗手段及疗效。方法有三鹿奶粉喂养史尿路结石患儿228例。男165例,女63例,年龄4个月~3岁,平均11个月。双肾结石144例,单侧肾结石54例,结石直径0.5~2.5cm;双侧输尿管结石合并中重度肾积水8例,一侧输尿管结石合并中重度肾积水7例,结石直径0.4~1.1cm;膀胱结石合并尿潴留5例,尿道结石合并尿潴留lO例,结石直径0.5~1.3cm。患儿均经B超、CT检查确诊。分4组:①肾功能衰竭组15例(6.6%),少尿5~10d2例、无尿1~5d13例,实验室检查BUN平均32.3mmol/L,SCr平均750μmol/L。13例采用经尿道输尿管镜下碎石、碱性药物溶石、双J管置入术,术后碱性药物溶石治疗;2例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流术、肾盂内间歇性碱性药物灌洗溶石。②输尿管结石合并中重度肾积水15例,行输尿管镜下碎石清石、双J管置入术及碱性药物溶石治疗。③膀胱、尿道结石合并急性尿潴留15例,采用经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统碎石清石。④单纯肾结石183例,采用碱性药物治疗1~8周。其中113例口服碳酸氢钠片0.15g,2次/d;23例口服柠檬酸氢钾钠2.4g/d;47例口服10%柠檬酸钾溶液,5ml,3次/d。61例经碱性药物治疗〉8周疗效差者行ESWL及碳酸氢钠注射液溶石治疗,尿pH〉7.5时停药。对有肾功能损害患儿每天复查肾功、电解质直至正常。228例患儿随访1~3个月。统计数据采用SPSS13.0软件分析。结果组①患儿术后12~24h内即出现多尿,多尿期持续24~72h,尿量8002500ml/24h,术后48~96h尿量逐渐恢复正常,术后1~5dBUN及SCr均恢复正常,1~2周4例肾、输尿管结石基本排净,2~4周15例结石全部排净。组②患儿治疗后1~2周结石完全排净。组③患儿经微创手术均一次性清除结石,立即恢复正常排尿,3d后复查B超,膀胱、尿道内均无残余结石。组④经碳酸氢钠治疗组结石2周排净4例,4周排净18例,13周排净15例,8周后结石明显变小变淡34例,结石无明显变化42例;口服柠檬酸氢钾钠治疗组结石1周排净4例,2周排净7例,4周排净10例,6周排净2例;口服10%柠檬酸钾溶液组结石1周排净3例,2周排净5例,4周排净16例,8周排净11例,8周后结石明显变小变淡8例,结石无变化4例。柠檬酸盐治疗组与碳酸氢钠治疗组疗效比较差异有统计学意义(P=0.001),柠檬酸盐组内比较差异无统计学意义(P=0.372)。61例患儿行ESWL及继续碱性药物溶石治疗患儿1~6周结石排净49例,结石缩小8例,无明显变化4例。结论三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石早期以内科观察治疗为主,发生急性肾功能衰竭、输尿管中重度积水及下尿路急性梗阻时应以外科干预为主,解除梗阻、保护肾功能、恢复正常排尿。治疗后期,结石特点发生变化,单纯碱性药物治疗无效者应采用ESWL治疗。
 
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