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上尿路梗阻致脓毒性休克的治疗

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:目的探讨上尿路梗阻(UUO)致脓毒性休克(SS)的治疗方法。方法UUO致SS患者72例。采用快速补液、血管活性药物、小剂量糖皮质激素、广谱抗生素及早期肠道营养等常规治疗30例;常规治疗同时加连续性静脉
  • 【题 名】上尿路梗阻致脓毒性休克的治疗
  • 【作 者】杨丽敏 胡轶鹏 陈兵 刘健 刘毅 李真玉 赵华杰
  • 【机 构】天津医科大学第二医院ICU
  • 【刊 名】《中华泌尿外科杂志》2010年 第8期 516-519页 共4页
  • 【关键词】上尿路梗阻 脓毒性休克 连续性血液滤过
  • 【文 摘】目的探讨上尿路梗阻(UUO)致脓毒性休克(SS)的治疗方法。方法UUO致SS患者72例。采用快速补液、血管活性药物、小剂量糖皮质激素、广谱抗生素及早期肠道营养等常规治疗30例;常规治疗同时加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗42例。患者生命体征平稳后行外科治疗解除梗阻。比较2组患者ICU治疗前、治疗24h后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、治疗干预评分系统(TISS)评分、ICU住院时间和病死率。结果常规组与综合组患者治疗前APACHEⅡ评分(22.1±5.9与21.9±6.0)、MODS评分(7.8±4.3与7.8±4.2)比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗24h后2组间APACHEII评分(19.7±5.5与14.8±5.2)、MODS评分(7.3±1.4与4.0±1.2)比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。2组转出ICU时TISS评分(51.8±17.4与42.3±16.6)、ICU住院时间[(12.6±6.3)d与5.3±2.6)d]和病死率(46.7%与11.9%)比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。ICU治疗后综合组患者病情改善率为88.0%(37/42),常规组为53.3%(16/30)。50例具备行外科手术条件者行B超引导下经皮肾穿刺造瘘或经尿道输尿管镜技术解除梗阻,49例手术治疗痊愈,1例死于心脏骤停。2例拒绝手术治疗者分别死于呼吸衰竭及消化道大出血,1例自动出院。结论CVVH结合外科手术解除梗阻治疗UU0致SS,能提高救治成功率。
 
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