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伴脊柱畸形上尿路结石的经皮肾镜取石术

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的探讨应用超声定位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗伴脊柱畸形上尿路结石的可行性及安全性。方法伴脊柱畸形的上尿路结石患者35例。男19例,女16例。平均年龄32(22~64)岁。患者均经B超、KUB、C
  • 【题 名】伴脊柱畸形上尿路结石的经皮肾镜取石术
  • 【作 者】李建兴 胡卫国 杨波 于澄钒 黄晓波 王晓峰
  • 【机 构】北京大学人民医院泌尿外科
  • 【刊 名】《中华泌尿外科杂志》2010年 第2期 107-109页 共3页
  • 【关键词】肾结石 内窥镜术 碎石术 脊柱畸形
  • 【文 摘】目的探讨应用超声定位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗伴脊柱畸形上尿路结石的可行性及安全性。方法伴脊柱畸形的上尿路结石患者35例。男19例,女16例。平均年龄32(22~64)岁。患者均经B超、KUB、CT检查确诊。左侧21例、右侧12例、双侧2例,共37侧。鹿角状结石7侧.多发结石21侧,单发结石9侧。结石长径平均26(12~45)mm。伴发脊柱畸形单纯侧凸3例,侧凸合并前、后凸32例。凸向患肾20侧,凸向健肾17侧。脊柱弯曲角度Cobb角〉45°16例,〈45°19例。脊柱畸形引发患肾形态改变13侧(35.1%),位置明显移位26侧(70.3%)。引发胸廓畸形31例(88.6%)。肺功能检查13例,通气和贮备功能下降11例。35例患者37侧肾脏手术,2例双侧结石间隔1周分2次完成手术。全身麻醉,手术取俯卧位9侧,侧卧位14侧,其他非常规体位14侧。应用实时彩色多普勒超声定位,一期成功建立24F标准皮肾通道并应用气压弹道联合超声碎石清石系统去除结石。结果一期单通道手术34侧(91.9%),一期双通道手术3侧(8.1%)。通道建立时间(8.5±1.7)min.平均结石处理时间(39.3±14.6)min。一期结石清除32侧(86.5%),多期结石清除2侧,总净石率91.9%(34/37)。3例有残石患者保守观察。输血2例。未发生脏器损伤和尿源性败血症。结论脊柱畸形可导致泌尿系统及胸廓的解剖异常,常规体位及定位穿刺与通道建立困难。设计合理的手术体位,彩色多普勒超声定位,伴脊柱畸形的上尿路结石PCNI,治疗安全、有效。
 
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