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慢性血栓性肺动脉高压病人血栓内膜剥脱术的麻醉管理

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:本院1997年-2008年行肺动脉血栓内膜剥脱术的慢性血栓性肺动脉高压病人52例,男性41例,女性11例,年龄33。67岁,术前心功能Kfllip分级Ⅱ~Ⅳ级。麻醉诱导:静脉注射依托咪酯、芬太尼或舒芬
  • 【题 名】慢性血栓性肺动脉高压病人血栓内膜剥脱术的麻醉管理
  • 【作 者】史春霞 刘明政 李立环
  • 【机 构】中国医学科学院北京协和医学院・阜外心血管病医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2009年 第7期 602-605页 共4页
  • 【关键词】高血压 肺性 动脉内膜切除术 麻醉
  • 【文 摘】本院1997年-2008年行肺动脉血栓内膜剥脱术的慢性血栓性肺动脉高压病人52例,男性41例,女性11例,年龄33。67岁,术前心功能Kfllip分级Ⅱ~Ⅳ级。麻醉诱导:静脉注射依托咪酯、芬太尼或舒芬太尼、罗库溴铵或维库溴铵,必要时静脉注射小剂量咪达唑仑,根据病人心功能状况和麻醉诱导中血液动力学变化调整给药剂量。气管插管后行机械通气,并放置Swan.Ganz导管。术中监测经食管超声心动图、鼻咽温和膀胱温。麻醉维持:以大剂量芬太尼或舒芬太尼为主,必要时吸入低浓度异氟烷或七氟烷。深低温低流量灌注或停循环条件下,行双侧肺动脉血栓内膜剥脱术。体外循环期间维持红细胞压积18%.25%。缓慢复温,保持鼻咽温与膀胱温之差小于5℃。停体外循环时维持血红蛋白浓度〉100g/L。体外循环后,给予相应的循环和呼吸支持,并行抗肺动脉高压处理。术毕循环和肺气体交换功能稳定后送外科ICU。肺血管血栓内膜剥离后肺出血6例(12%);术后持续性肺动脉高压35例(67%);术后出现神经系统并发症7例(14%);术后感染4例(8%);术后住院死亡8例(15%)。
 
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