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双相正压通气与持续正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张效果的比较

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:目的比较双相正压通气(BIPAP)与持续正压通气(CPAP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张的效果。方法选择ARDS患者44例,ASAⅢ或Ⅳ级,性别不限,年龄35―63岁,体重52―74kg
  • 【题 名】双相正压通气与持续正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张效果的比较
  • 【作 者】李茂琴 李家琼 许继元 张舟 卢飞 李琳 许艳军 莫逊 王惠敏
  • 【机 构】徐州市中心医院ICU
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2009年 第5期 446-449页 共4页
  • 【关键词】呼吸窘迫综合征,成人 正压,呼吸 肺
  • 【文 摘】目的比较双相正压通气(BIPAP)与持续正压通气(CPAP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张的效果。方法选择ARDS患者44例,ASAⅢ或Ⅳ级,性别不限,年龄35―63岁,体重52―74kg,肺复张前基础通气模式为同步间歇指令通气联合压力支持通气,随机分为2组(n=22):CPAP组和BIPAP组。CPAP组10s内逐渐上升呼气末正压(PEEP)至30cmH2O,持续308,然后在5~108内恢复肺复张前通气模式。BIPAP组高水平和低水平压力分别为40、20cmH2O,持续90s,然后在5―10s内恢复肺复张前通气模式。记录肺复张通气前即刻(T1),肺复张通气结束后即刻(L)、2min(T3)、5min(T4)、15min(T5)、30min(T6)时HR、MAP、CVP、SpO2和肺动态顺应性(Cdyn)。分别于T1、T5、肺复张通气结束后1h(T7)、2h(T8)、4h(B)时采集桡动脉血样,测定pH值、PaO2和PaCO2,计算PaO2/FiO2比值。结果与CPAP组比较,BIPAP组SpO2、Cdyn、PaO2和PaO2/F慨升高,CVP降低(P〈0.05),HR和MAP比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与T1时比较,CPAP组L时MAP升高,T2时CVP升高,Cdyn降低,T3.6时SpO2和Cdyn升高,t7.8时PaO2升高,t5,7.8时PaO2/FiO2升高,BIPAP组T2~6时SpO2升高,T3~6时Cdyn升高,T5,7,8时PaO2和PaO2,FiO2升高(P〈0.05)。结论与CPAP比较,BIPAP对ARDS患者行肺复张通气时血液动力学影响小,可进一步提高氧合和肺顺应性,是一种安全有效的肺复张方法。
 
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