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控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:目的评价控制性低中心静脉压(CVP)对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响。方法全麻下择期行肝叶切除术患者30例,ASAI或Ⅱ级,随机分为3组(n=10):正常CVP常规输液组(Ⅰ组)、低CVP限制输液组(
  • 【题 名】控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响
  • 【作 者】林成新 彭永保 张光英 李英英 刘敬臣
  • 【机 构】不详
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2009年 第2期 147-150页 共4页
  • 【关键词】降压 控制性 中心静脉压 小肠 氧耗量
  • 【文 摘】目的评价控制性低中心静脉压(CVP)对肝叶切除术患者小肠氧代谢的影响。方法全麻下择期行肝叶切除术患者30例,ASAI或Ⅱ级,随机分为3组(n=10):正常CVP常规输液组(Ⅰ组)、低CVP限制输液组(Ⅱ组)和低CVP常规输液组(Ⅲ组)。Ⅰ组及Ⅲ组麻醉诱导前静脉输注乳酸钠林格氏液8~10ml/kg,麻醉诱导期间开始静脉输注乳酸钠林格氏液和6%羟乙基淀粉130/0.4(1:1)10-15ml・kg^-1・h^-1。Ⅱ组麻醉诱导前静脉输注乳酸钠林格氏液1ml/kg,麻醉诱导期间开始静脉输注乳酸钠林格氏液1ml・kg^-1・h^-1,至肝实质完全离断前。Ⅱ组和Ⅲ组开腹前静脉注射呋塞咪10mg,开腹后静脉输注硝酸甘油0.05~0.8μg・kg^-1。min^-1,在肝实质开始离断前降低CVP至0―5cm H2O并维持到肝实质完全离断,肝实质完全离断后停用硝酸甘油并快速静脉输注乳酸钠林格氏液和6%羟乙基淀粉130/0.4,使CVP〉6cm H2O.分别于开腹后降CVP前(T1)及肝实质完全离断后升高CVP前(T1)取桡动脉血样和肠系膜上静脉血样,进行血气分析,测定乳酸盐浓度,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CsmvO2)、氧摄取率(ERO2)和肠系膜上静脉-动脉乳酸盐浓度差(Dsmv―aBL)。结果与T1时比较,三组T2时CaO1和CsmvO2均下降(P〈0.05),但都在正常范围内,ERO2和Dsmv-aBL差异无统计学意义(P〉0.05)。三组各时点PaO2、SaO2、CaO2、CsmvO2、ERO2和Dsmv―aBL比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论控制性低CVP对肝叶切除术患者小肠氧代谢无不良影响,提示机体的氧供需仍能保持平衡。
 
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