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不同麻醉下冠状动脉旁路移植术患者体外循环时脑内氨基酸水平的比较

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的比较不同麻醉下冠状动脉旁路移植术患者体外循环(CPB)时脑内兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的水平。方法择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组(n=40):异丙酚复合麻醉
  • 【题 名】不同麻醉下冠状动脉旁路移植术患者体外循环时脑内氨基酸水平的比较
  • 【作 者】毕燕琳 姜敏 孙立新 王明山 艾登斌
  • 【机 构】青岛市立医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2009年 第2期 108-110页 共3页
  • 【关键词】二异丙酚 氨基酸类 脑 心肺转流术 冠状动脉分流术
  • 【文 摘】目的比较不同麻醉下冠状动脉旁路移植术患者体外循环(CPB)时脑内兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的水平。方法择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组(n=40):异丙酚复合麻醉组(P组)和七氟烷复合麻醉组(S组)。麻醉诱导后气管插管,机械通气。麻醉维持:P组气管插管后靶控输注异丙酚,血浆靶浓度1~2μg/ml,静脉输注瑞芬太尼0.2~0.4μg・kg^-1・min^-1,间断静脉注射维库溴铵0.15mg/kg;S组静脉输注瑞芬太尼0.2~0.4μg・kg^-1・min^-1,间断静脉注射维库溴铵0.15mg/kg,吸入七氟烷(呼气末浓度0.5%~1.0%)。CPB期间通过体外循环机输入新鲜气体及2%-3%七氟烷。术中维持脑电双频谱指数40~50。于切皮前即刻(E)、CPB开始5min(T2)、降温结束后5min(B)、复温至鼻咽温37℃即刻(L)、30rain(L)及60min(L)时取右颈内静脉球部血样,测定血浆谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)及γ-氨基丁酸(GABA)浓度,计算兴奋性毒性指数。结果与S组比较,P组T4-6时Glu浓度及兴奋性毒性指数降低,GABA浓度升高,L时Glv浓度升高(P〈0.01)。结论异丙酚复合麻醉可抑制CPB复温期脑内兴奋性氨基酸释放,有助于兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸水平的平衡。
 
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