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每搏变异度监测胸腔镜手术患者单肺通气时血容量变化的准确性

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:4
摘 要:目的 评价每搏变异度(SVV)监测胸腔镜手术患者单肺通气时血容量变化的准确性.方法 择期行胸腔镜手术患者22例,性别不限,年龄18~60岁,体重51~77 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导后置入双腔
  • 【题 名】每搏变异度监测胸腔镜手术患者单肺通气时血容量变化的准确性
  • 【作 者】王翔锋 冯艺 杨拔贤 易伟宁
  • 【机 构】北京大学人民医院麻醉科 北京大学医学部流行病与卫生统计学系
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2010年 第9期 1133-1135页 共3页
  • 【关键词】每搏输出量 血管容量 呼吸 人工
  • 【文 摘】目的 评价每搏变异度(SVV)监测胸腔镜手术患者单肺通气时血容量变化的准确性.方法 择期行胸腔镜手术患者22例,性别不限,年龄18~60岁,体重51~77 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导后置入双腔支气管导管,行双肺机械通气,进胸前改为单肺通气,通气参数:潮气量8 ml/kg,通气频率10~14次/min,吸呼比1∶2,氧浓度100%,PEEP 0,维持PETCO2 35~40 mm Hg.分别于双肺通气5 min和单肺通气30 min时进行容量负荷试验,于10 min内静脉输注6%羟乙基淀粉(HES)5 ml/kg.于双肺通气时输注HES前即刻和输注HES结束后3 min(T1.2)、单肺通气时输注HES前即刻和输注HES结束后3 min(T3.4)时,记录MAP、HR、CO、和SVV,计算CI及SVV和CI的变化率(△SVV和CI).△CI≥11%为扩容有效,绘制SVV判断血容量变化的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI).结果 与输注HES前即刻比较,输注HES结束后CO升高,SVV降低(P<0.05).双肺通气时△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.710(P<0.05).ROC曲线分析结果示:SVV监测血容量变化的阈值为11.5%,灵敏度为82%,特异度为92%,AUC为0.880(95%CI 0.580~0.987).单肺通气时△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.668(P<0.05).ROC曲线分析结果示:SVV监测血容量变化的阈值为9.5%,灵敏度为77%,特异度为63%,AUC为0.971(95%CI 0.917~1.024).结论 单肺通气并不会影响SVV监测胸腔镜手术患者血容量变化的准确性.
 
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