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不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度判断扩容效应的阈值

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:2
摘 要:目的确定不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度(SVV)判断扩容效应的阈值。方法拟在全麻下行胃肠手术的患者50例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄20~75岁,随机分为2组(n=25):潮气量8ml/kg组
  • 【题 名】不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度判断扩容效应的阈值
  • 【作 者】蔡勤芳 袁维秀 米卫东
  • 【机 构】解放军总医院麻醉手术中心 北京市100853
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2010年 第7期 817-819页 共3页
  • 【关键词】每搏输出量 呼吸,人工 血管容量
  • 【文 摘】目的确定不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度(SVV)判断扩容效应的阈值。方法拟在全麻下行胃肠手术的患者50例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄20~75岁,随机分为2组(n=25):潮气量8ml/kg组(v1组)和潮气量10ml/kg组(V2组)。麻醉诱导后以0.4m1.kg-1・min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注量7ml/kg。于液体治疗前即刻(L)和液体治疗结束后3min(T2)时记录MAP、HR、CVP、CI、SVV、每搏指数(SVI)、体循环血管阻力指数(SVRI),计算SVV和CI的变化率(ASVV和△CI)。以△CI≥15%为扩容有效标准,绘制SVV判断扩容效应的ROC曲线,确定诊断阈值。结果ROC曲线分析结果:V1组SVV的诊断阈值为10.5%,判断扩容有效的灵敏度为93.3%,特异度为75.0%;V2组SVV的诊断阈值为13.5%,判断扩容有效的灵敏度为87.5%,特异度为85.7%;V1组SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.946(0.860~1.031),V2组为0.951(0.868~1.034)。V1组和V2组ASVV与△CI呈负性相关,相关系数分别为-0.553和-0.602(P〈0.01)。结论潮气量为8ml/kg和10ml/kg机械通气下,SVV判断患者液体治疗时扩容有效的阈值分别为10.5%和13.5%。
 
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