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小潮气量联合PEEP对单肺通气时胸外科手术患者血管外肺水的影响

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:6
摘 要:目的探讨小潮气量联合呼气末正压(PEEP)对单肺通气时胸外科手术患者血管外肺水的影响。方法食道癌手术患者40例,年龄45~80岁.体重48~83kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级,随机分为2组(n=2
  • 【题 名】小潮气量联合PEEP对单肺通气时胸外科手术患者血管外肺水的影响
  • 【作 者】黄东晓 王雁娟 姚广付
  • 【机 构】南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2010年 第7期 811-813页 共3页
  • 【关键词】潮气量 正压呼吸 血管外肺水 呼吸,人工
  • 【文 摘】目的探讨小潮气量联合呼气末正压(PEEP)对单肺通气时胸外科手术患者血管外肺水的影响。方法食道癌手术患者40例,年龄45~80岁.体重48~83kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):传统模式单肺通气组(I组)机械通气模式为间歇正压通气(IPPV),V,9ml/kg,通气频率12次/min;小潮气量联合PEEP单肺通气组(Ⅱ组)机械通气模式为IPPV联合PEEP5cm H2O,VT 6ml/kg,通气频率15次/min。于麻醉诱导前(T0)、双肺通气30min(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气1h(T3)、恢复双肺通气拔管前(T4)和术后18h(T5)时,记录血管外肺水(EVLW)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)和心输出量(CO),于,T1-4时记录气道峰压(Ppeak);取股动脉血样,进行血气分析,并计算氧合指数(OI)。结果与I组比较,Ⅱ组单肺通气期间EVLWI和PVPI升高(P〈0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组各时点OI、CO和Ppeak比较差异无统计学意义(P〉0.05);与L时比较,I组T1时PVPI升高(P〈0.05),其余时点PVPI、EVLW和EVLWI差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅱ组T2时EVLW、T1-4时EVLWI和,T1,2时PVP1升高(P〈0.05);与T1时比较,I组T2-5时EVLW、EVLWI和PVPI差异无统计学意义,Ⅱ组T5时PVPI降低(P〈0.05)。结论采用VT 6ml/kg、PEEP5cmH2O的单肺通气可增加患者血管外肺水,未对肺功能产生有利作用。
 
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