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塞来昔布对鼻内镜手术患者的术后镇痛效应

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的 评价术前和术后口服塞来昔布对鼻内镜手术患者的术后镇痛效应.方法 拟在全麻下行鼻内镜手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,性别不限,随机分为3组(n=40):对照组(C组)、塞来
  • 【题 名】塞来昔布对鼻内镜手术患者的术后镇痛效应
  • 【作 者】王莹 赵红 冯艺
  • 【机 构】北京大学人民医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2010年 第5期 552-555页 共4页
  • 【关键词】环氧化酶2抑制剂 镇痛 鼻 内窥镜检查
  • 【文 摘】目的 评价术前和术后口服塞来昔布对鼻内镜手术患者的术后镇痛效应.方法 拟在全麻下行鼻内镜手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,性别不限,随机分为3组(n=40):对照组(C组)、塞来昔布200 mg组(CEL1组)和塞来昔布400 mg组(CEL2组).麻醉前1 h时,CEL1组口服塞来昔布200 mg,CEL1组口服塞来昔布400 mg,C组不给予任何处理.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵行麻醉诱导,气管插管后行机械通气.静脉输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉.术毕送入麻醉恢复室(PACU),当VAS评分≥3分时,静脉注射芬太尼25μg/次,间隔5~10 min,直至VAS评分<3分.返回病房后,CEL1组和CEL2组口服塞来昔布200 mg,2次/d,连续5 d.当VAS评分≥4分时,口服羟考酮5 mg/次,直至VAS评分<4分.记录PACU期间芬太尼的使用情况、术后6 h内、6~24 h、2~5 d羟考酮的使用情况和术后不良反应的发生情况.术后5 d时评价患者镇痛满意情况,计算镇痛满意率.于术毕、术后6、48 h时,采集肘静脉血样,采用放射免疫法测定血浆前列腺素E2(PGE2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)和血栓烷素B2(TXB2)的浓度,计算TXB2/6-k-PGF1α.结果 与C组比较,CEL1组和CEL2组PACU期间芬太尼使用率和术后6 h内、6~24 h羟考酮使用率降低,患者镇痛满意率升高,术后48 h时血浆PGE2浓度降低(P<0.05或0.01);CEL1组和CEL2组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).各组各时点TXB2/6-k-PGF1α比较差异无统计学意义(P>0.05).C组术后有1例患者发生恶心呕吐,CEL1组和CEL2组未见不良反应的发生.结论 术前和术后口服塞来昔布可减轻鼻内镜手术患者术后疼痛,其机制与降低血液PGE2浓度有关.
 
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