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控制性低中心静脉压对兔肝缺血再灌注损伤的影响

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:4
摘 要:目的评价控制性低CVP对兔肝缺血再灌注损伤的影响。方法新西兰大白兔32只,随机分为4组(n=8):假手术组(S组)、控制性低CVP组(L组)、肝缺血再灌注组(IR组)和控制性低CVP下肝缺血再灌注组(
  • 【题 名】控制性低中心静脉压对兔肝缺血再灌注损伤的影响
  • 【作 者】邓圻玮希 闵苏 何开华 程波
  • 【机 构】重庆医科大学附属第一医院麻醉科(重庆市医学重点学科)
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2010年 第2期 205-208页 共4页
  • 【关键词】降压,控制性 再灌注损伤 肝
  • 【文 摘】目的评价控制性低CVP对兔肝缺血再灌注损伤的影响。方法新西兰大白兔32只,随机分为4组(n=8):假手术组(S组)、控制性低CVP组(L组)、肝缺血再灌注组(IR组)和控制性低CVP下肝缺血再灌注组(LIR组)。L组静脉输注硝酸甘油10~30μg・kg^-1・min^-1和多巴胺30~40μg・kg^-1・min^-1,在5min内使CVP降至4―5cmH2O且维持MAP≥90mmHg,持续至再灌注6h。IR组采用夹闭肝门30min后再开放的方法建立肝缺血再灌注模型。LIR组在控制性低CVP模型制备成功后立即进行肝缺血再灌注。分别于实施控制性低CVP前(T0,基础状态)、再灌注即刻(T1)、30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、4h(T5)、6h(T6)时采用彩色超声多普勒诊断仪测定门静脉、肝动脉和肝静脉的血流速度,同时采集动脉血样,测定血浆AST和ALT的活性。于再灌注6h时,取肝组织,电镜下观察细胞超微结构。结果与S组比较,L组各时点门静脉、肝动脉、肝静脉的血流速度、血浆AST和ALT的活性差异无统计学意义(P〉0.05),IR组T1-5,时肝动脉血流速度减慢,T5-6时肝静脉血流速度增快,血浆AST和ALT的活性升高,LIR组T1-6时肝静脉血流速度度增快,T1~6时血浆AST和ALT的活性升高(P〈0.05);与IR组比较,LIR组T1-2时肝动脉血流速度增快,T1-6时肝静脉血流速度增快,T1,4-6时血浆ALT和AST的活性降低(P〈0.05)。与IR组比较,LIR组肝细胞线粒体及窦周间隙面微绒毛的肿胀程度减轻,肝血窦窦壁覆盖完整。结论控制性低CVP可减轻兔肝缺血再灌注损伤,其机制可能与增加再灌注期间肝血流量,减轻肝细胞及肝血窦损伤,从而改善肝灌注有关。
 
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