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选择性肺叶通气对肺功能不全患者开胸术中肺内分流及炎性反应的影响

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:1
摘 要:目的评价选择性肺叶通气对肺功能不全患者开胸术中肺内分流和炎性反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者34例,年龄64~79岁,体重50~85kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并中重度肺功能不全,采用随机数字表
  • 【题 名】选择性肺叶通气对肺功能不全患者开胸术中肺内分流及炎性反应的影响
  • 【作 者】周清河 肖旺频 安尔丹 周红梅 沈颖彦
  • 【机 构】嘉兴学院医学院附属第二医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2011年 第11期 1350-1352页 共3页
  • 【关键词】呼吸,人工 肺循环 炎症
  • 【文 摘】目的评价选择性肺叶通气对肺功能不全患者开胸术中肺内分流和炎性反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者34例,年龄64~79岁,体重50~85kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并中重度肺功能不全,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=17):单肺通气组(A组)和选择性肺叶通气组(B组)。A组患者使用支气管堵塞器堵塞主支气管实施单肺通气;B组患者使用支气管堵塞器堵塞肺叶支气管,实施选择性肺叶通气。于麻醉诱导前(Tn)、侧卧位双肺通气30min(T1)、单肺通气或选择性肺叶通气60min(T1)和术毕(T3)时,记录气道平台压(Pplat)和气道峰压(Pplat);采集桡动脉、中心静脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),采用ELISA法测定血浆TNF―α、IL-6和IL-8的浓度。结果A组3例患者(18%)发生低氧血症,B组均未发生低氧血症,A组低氧血症发生率高于B组(P〈0.05)。与A组比较,B组T1~3时Pplat、Pplat降低,T1时Qs/Qt降低,L2-3时TNF-α、IL-6和IL-8浓度降低(P〈0.05)。结论中重度肺功能不全患者开胸术中,实施选择性肺叶通气可降低肺内分流,减轻炎性反应,有助于减轻机械通气性肺损伤。
 
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