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每搏输出量变异度监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的评价每搏输出量变异度(SVV)监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性。方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者21例,性别不限,年龄44―77岁,体重43~93kg,ASA分级Ⅱ
  • 【题 名】每搏输出量变异度监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性
  • 【作 者】柳炳华 王月兰 时鹏才 李成 宋秀梅 刘洋 孙传玉 毕严斌
  • 【机 构】山东大学附属千佛山医院麻醉科 济南市250014 上海市第十人民医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2011年 第10期 1228-1230页 共3页
  • 【关键词】每搏输出量 血管容量 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
  • 【文 摘】目的评价每搏输出量变异度(SVV)监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性。方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者21例,性别不限,年龄44―77岁,体重43~93kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。开胸打开心包,待血液动力学稳定5min时(T1),以0.25ml・kg-1min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7ml/kg。于T1和输注完毕后10min(T2)时记录HR、MAP、CVP、体循环血管阻力(SVR)、体循环血管阻力指数(SVRI)、SVV、每搏输出量指数(SVI)和CI,并计算变化率(AHR、AMAP、ACVP、ASVR、ASVV、ASVI和ACI)。AHR、AMAP、ACVP、ASVR、ASVV与ASVI进行Pearson相关性分析。以ASVI≥25%为扩容有效的标准,绘制HR、MAP、CVP、SVR、SVV监测血容量变化的ROC曲线,计算曲线下面积及其95%可信区间。结果与T1时比较,己时CVP、SVI、CO和CI升高,SVRI和SVV降低(P〈0.01),MAP和HR差异无统计学意义(P〉0.05)。AHR、ASVR与ASVI均呈负相关,相关系数分别为-0.737和-0.480(P〈0.05);ACVP、AMAP、ASVV与ASVI无相关性(P〉0.05)。ROC曲线分析结果显示:SVV的诊断阈值为8.8%,灵敏度为52.6%,特异度为100.0%。ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.579(0.346―0.812)。结论SVV不能准确地监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血容量变化。
 
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