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潜伏期和活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法自愿接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例,根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期(宫口扩张0.5~3.0cm)组(L组,n=40)和活跃期(宫
  • 【题 名】潜伏期和活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较
  • 【作 者】岳红丽 谭红 李彦平 韩如泉 李树人
  • 【机 构】首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 首医大学附属北京友谊医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2011年 第3期 278-281页 共4页
  • 【关键词】镇痛,产科 镇痛 硬膜外 分娩过程 孕妇 胎儿
  • 【文 摘】目的比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法自愿接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例,根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期(宫口扩张0.5~3.0cm)组(L组,n=40)和活跃期(宫口扩张〉3.0cm)组(A组,n=40)。同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组(c组)。A组和L组均以L2,3间隙进行硬膜外穿刺,以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2μg/m1)5ml为试验剂量,随后注入上述药物10ml,硬膜外导管连接镇痛泵,药物同上,采用PCA模式,PCA量6ml,间隔时间30min。于镇痛前即刻(c组于宫口扩张3cm时)、镇痛开始后5、10、15、30min、宫口扩张7~8cm及10cm时行VAS评分,采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。镇痛前取静脉血样,胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样,采用放免法测定血浆皮质醇浓度,采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度。记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与c组比较,L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低,胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低,第一产程时间缩短,催产素使用率升高,剖宫产率降低(P〈0.05),其余指标差异无统计学意义(P〉0.05)。与L组比较,A组镇痛时间缩短(P〈0.05),其余指标差异无统计学意义(P〉0.05)。3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产机率,在其程度上无差异,且不延长产程,对新生儿同样安全。
 
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