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不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的比较

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的 比较不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能的影响.方法 拟行颅脑肿瘤切除术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄23~62岁,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=23):异丙酚-瑞
  • 【题 名】不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的比较
  • 【作 者】孟春 张彦
  • 【机 构】天津市环湖医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2011年 第2期 144-146页 共3页
  • 【关键词】二异丙酚 哌啶类 神经外科手术 脑血管循环 七氟醚
  • 【文 摘】目的 比较不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能的影响.方法 拟行颅脑肿瘤切除术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄23~62岁,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=23):异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉组(PR组)、七氟醚.瑞芬太尼复合麻醉组(SR组)和异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉组(PSR组).麻醉诱导:PR组和PSR组TCI异丙酚,血浆靶浓度为3μg/ml;SR组吸入8%七氟醚;3组均静脉注射瑞芬太尼1 mg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg.气管插管后机械通气,维持PETCO2 32~35 mm Hg.麻醉维持:PR组TCI异丙酚,血浆靶浓度2.0~3.5/μg/ml,SR组吸入1.5%~2.5%七氟醚,PSR组TCI异丙酚(血浆靶浓度1.5~3.0 μg/ml)复合吸入1%七氟醚,3组均TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度2.0~4.5 ng/ml),静脉输注阿曲库铵6 μg・kg-1・min-1,维持听觉诱发电位指数值40~45.分别于麻醉诱导前(基础状态,T0)、气管插管后即刻(T1)、打开颅骨前即刻(T2)及开始缝皮时(T3)记录大脑中动脉时间-平均峰值流速,于相应时点压迫一侧颈总动脉7 s,计算脑短暂充血反应率(THRR),以反映脑血管自身调节功能.结果 与T0时比较,PR组T2时THRR升高,SR组T2,3时THRR降低(P〈0.05),PSR组THRR差异无统计学意义(P〉0.05).与PR组比较,SR组和PSR组THRR降低(P〈0.05);与SR组比较,PSR组THRR升高(P〈0.05).结论 异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉可提高神经外科手术患者脑血管自身调节功能,七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉可降低其脑血管自身调节功能,异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉对其脑血管自身调节功能无影响.
 
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