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每搏变异度指导术中限制性输液对肝叶切除术病人肝肾功能的影响

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的 评价每搏变异度指导术中限制性输液对肝叶切除术病人肝肾功能的影响.方法 择期开腹下行肝叶切除术病人40例,年龄33~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=
  • 【题 名】每搏变异度指导术中限制性输液对肝叶切除术病人肝肾功能的影响
  • 【作 者】王平 王乐毅 钟泰迪
  • 【机 构】浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科 杭州市310016
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2011年 第1期 78-81页 共4页
  • 【关键词】每搏输出量 补液疗法 肝切除术 肝功能试验 肾功能试验
  • 【文 摘】目的 评价每搏变异度指导术中限制性输液对肝叶切除术病人肝肾功能的影响.方法 择期开腹下行肝叶切除术病人40例,年龄33~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=20):常规输液组(A组)和限制性输液组(B组).麻醉诱导:静脉注射利多卡因、芬太尼和顺阿曲库铵,靶控输注异丙酚.气管插管后行机械通气,麻醉维持:吸入七氟醚,间断追加芬太尼和顺阿曲库铵,维持BIS值40~60.术中静脉输注复方电解质注射液和6%羟乙基淀粉130/0.4,晶体液和胶体液的比例为2∶1,A组和B组输液速率分别为10~20和5~12 ml・kg^-1・h^-1,分别维持每搏变异度值5~7和11~13.术中监测血液动力学指标.记录术中异体输血情况、出血量和尿量.分别于术前(基础状态)、术后1、3、5 d时采集静脉血样,测定血清ALT、AST、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮、肌酐和乳酸的水平;同时测定Hb和Hct.结果 2组术中血液动力指标均在正常范围内.与A组比较,B组异体输血率降低,输血量、出血量和尿量减少,术后1 d时血清TP和ALB的浓度升高(P<0.05).与基础值比较,2组术后血清ALT、AST、TBIL和DBIL的水平升高,血清TP、ALB的浓度、Hb和Hct降低(P<0.05),其它指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 每搏变异度值能够有效地指导肝叶切除术病人限制性输液.
 
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