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颈内动脉输注异丙酚对胶质瘤切除术患者的脑保护作用

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:0
摘 要:目的 探讨颈内动脉输注异丙酚对胶质瘤切除术患者的脑保护作用.方法 择期胶质瘤切除术患者40例和立体定向胶质瘤活检术患者20例,年龄40~64岁,体重48~73 kg.采用随机数字表法,将拟行胶质瘤切除
  • 【题 名】颈内动脉输注异丙酚对胶质瘤切除术患者的脑保护作用
  • 【作 者】陈君 王国林
  • 【机 构】天津市环湖医院麻醉科 天津医科大学总医院麻醉科
  • 【刊 名】《中华麻醉学杂志》2011年 第1期 17-20页 共4页
  • 【关键词】二异丙酚 颈内动脉 输注,动脉内 脑
  • 【文 摘】目的 探讨颈内动脉输注异丙酚对胶质瘤切除术患者的脑保护作用.方法 择期胶质瘤切除术患者40例和立体定向胶质瘤活检术患者20例,年龄40~64岁,体重48~73 kg.采用随机数字表法,将拟行胶质瘤切除术患者随机分为2组(n=20):颈内动脉给药组(IA组)和静脉给药组(Ⅳ组).拟行立体定向胶质瘤活检术患者为对照组(C组),采用2%利多卡因15~20 ml术野局部浸润麻醉.IA组和Ⅳ组采用异丙酚-瑞芬太尼-罗库溴铵行麻醉诱导.IA组麻醉诱导后行颈内动脉穿刺置管,颈内动脉靶控输注异丙酚.两组术中调整异丙酚和瑞芬太尼靶浓度,维持BIS值40~60.间断静脉注射罗库溴铵.术中取胶质瘤组织标本,采用免疫组化法测定胶质瘤组织水通道蛋白1(AQP1)和AQP4表达.于麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、术毕时(T3)、拔除气管导管时(T4)记录MAP和HR;记录手术时间、麻醉用药情况.结果 与T1时比较,Ⅳ组T2,3时MAP和HR降低(P<0.05),IA组各时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05).与IA组比较,Ⅳ组MAP和HR降低(P<0.05).与C组比较,IA组和Ⅳ组AQP1和AQP4表达下调(P<0.05).与Ⅳ组比较,IA组异丙酚用量减少(P<0.05),AQP1和AQP4表达、瑞芬太尼和罗库溴铵用量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与静脉输注异丙酚相比,颈内动脉途径给药不仅可减少胶质瘤切除术患者异丙酚的用量,而且对其脑保护作用没有影响.
 
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