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Gleason 10分前列腺癌患者的临床特点分析

放大字体  缩小字体 更新日期:2016-02-09  浏览次数:62
摘 要:目的观察Gleason 10分前列腺癌患者的临床诊疗及疾病变化过程,总结该类前列腺癌患者的临床特点及预后影响因素。方法2005年1月至2010年5月,21例初诊为前列腺癌、Gleason 10分、行手
  • 【题 名】Gleason 10分前列腺癌患者的临床特点分析
  • 【作 者】沙建军 潘家骅 张连华 陈伟 宣寒青 李东 薄隽杰 刘东明 黄翼然
  • 【机 构】上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科
  • 【刊 名】《中华泌尿外科杂志》2011年 第11期 785-788页 共4页
  • 【关键词】前列腺肿瘤 癌 前列腺特异抗原 全雄激素阻断 疗效结果
  • 【文 摘】目的观察Gleason 10分前列腺癌患者的临床诊疗及疾病变化过程,总结该类前列腺癌患者的临床特点及预后影响因素。方法2005年1月至2010年5月,21例初诊为前列腺癌、Gleason 10分、行手术去势加抗雄激素治疗的患者纳入本研究。初诊年龄56~85岁,平均73岁。PSA8.9~261.0.g/ml,平均60.8ng/ml,其中6例PSA≤20ng/ml。行核素骨扫描发现骨转移16例。予双侧睾丸切除术加氟他胺或比卡鲁胺全雄激素阻断治疗。术后1个月复查PSA,以后每3个月随访PSA。治疗后6个月为单纯内分泌治疗观察终点。6个月内PSA未降至〈4ng/ml且无远处转移者加用局部外放射治疗,伴骨转移者使用基于多西他赛与泼尼松的全身化疗。患者死亡为研究终点。结果15例初诊PSA〉20ng/ml患者中,5例治疗后6个月内血清PSA未降至正常水平,其中4例伴骨转移。该4例予全身化疗后PSA均未降至正常水平,3例1年内死亡,1例诊断后19个月死亡,1例疾病局限患者予外放射治疗,PSA下降至正常水平8个月后出现肿瘤进展,诊断后11个月死亡。10例治疗后6个月内血清PSA降至正常水平,其中3例分别于诊断后第19、28、36个月死于肿瘤,7例存活。6例初诊时PSA≤2.0ng/ml患者中3例治疗后6个月内PSA未降至正常水平,其中2例伴骨转移予化疗后于1年内死亡;1例PSA下降至正常水平但仍出现肿瘤进展,全身多发骨转移,化疗无效,1年内死亡;1例4年后因前列腺癌死亡;1例随访6个月,PSA降至0.07ng/ml。结论Gleason 10分前列腺癌肿瘤进展迅速,抗雄激素治疗疗效不佳,行全雄激素阻断后6个月内PSA无法下降至正常水平患者病情进展凶险。初诊PSA≤20ng/ml且病理证实Gleason 10分者可能预示预后不佳。
 
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